แบบการขอใช้ห้องประชุมอาคารหอประชุม 100 ปี เมืองธัญญบูรี

 วันที่เดือนพ.ศ.
เรื่อง   ขออนุญาตใช้ห้องประชุม
เรียน   นายกเทศมนตรีนครรังสิต
           ด้วยหน่วยงานมีความประสงค์ขอความอนุเคราะห์ใช้ห้องประชุม
อาคารหอประชุม 100 ปี เมืองธัญญบูรี   เวลา น. ถึง น.
ประชุมเรื่อง ณ ห้องประชุม
โดยมีผู้เข้าร่วมประชุม   จำนวนคน โดยขอความอนุเคราะห์ ดังนี้
           1. เครื่องขยายเสียงและไมโครโฟน  ใช้   ไม่ใช้
           2. เครื่องฉายแผ่นใส/เครื่องโปรเจคเตอร์  ใช้   ไม่ใช้
           3. โต๊ะ จำนวน ตัว เก้าอี้ จำนวน ตัว  ใช้   ไม่ใช้
           4. อื่น ๆ
           ทั้งนี้ ข้าพเจ้ายินดีที่จะดูแลรับผิดชอบและปฏิบัติตามเงื่อนไขที่เทศบาลนครรังสิตกำหนดไว้
           จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาให้ความอนุเคราะห์ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
           ขอแสดงความนับถือ
           (ลงนาม)
           ()
* เบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้ 
 เรียน หัวหน้าฝ่ายบริหารงานทั่วไป/ผอ.ส่วนอำนวยการและ ปกครอง/หัวหน้าสำนักปลัดเทศบาล
         - เพื่อโปรดทราบ
         - หน่วยงาน.........................................
ขอใช้อาคารหอประชุม ฯ เพื่อ............................
..................................................................
ในวันที่.........................................................
เวลา......................น. ถึง..........................น.
จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม/โครงการ จำนวน...........คน
         - ได้ตรวจสอบห้องประชุมในวันเวลาดังกล่าวแล้วว่าง เห็นควรให้ความอนุเคราะห์ตามวันเวลาดังกล่าวต่อไป

         ลงชื่อ.............................................
             (.............................................)
         ตำแหน่ง..........................................
 เรียน ปลัดเทศบาล
         - เพื่อโปรดทราบ
         - ............................................
         ลงชื่อ......................................
             (........................................)
         ตำแหน่ง หัวหน้าสำนักปลัดเทศบาล
 เรียน นายกเทศมนตรี
           ควรอนุญาต
           ไม่ควรอนุญาต เหตุผล...........
         ลงชื่อ......................................
             (........................................)
         ตำแหน่ง ปลัดเทศบาล
           อนุญาต
           ไม่อนุญาต เหตุผล................
         ลงชื่อ.......................................
             (........................................)
         ตำแหน่ง นายกเทศมนตรี